欧盟遗传药理学和抗凝治疗(EU-PACT)研究显示,在开始华法林治疗前获取患者基因信息有助于增加疗效,同时减少过度抗凝和剂量不恰当的风险。
尽管华法林已上市数十年,患者对华法林的反应仍存在诸多变异性。此外,找到正确剂量可能存在困难--剂量过低可导致血栓,过高可导致出血。本研究在欧洲入选454例患者,对使用基因检测指导华法林用量和传统方法进行比较。后者需频繁血液化验以评估华法林剂量。基因检测包括凝血过程相关的2个基因。
患者大部分为白人,平均年龄67岁,61%为男性。72%患有心房颤动,其余为静脉血栓栓塞。所有患者随访3个月,在第4、6、8、15、22、57和85天进行检查。患者华法林剂量调整基于基因检测结果或标准血液检查。
第一作者Munir Pirmohamed博士(英国Liverpool大学)介绍,“我们发现开始华法林治疗前进行基因检测能使治疗窗内时间增加7%,降低过度抗凝风险,减少达到治疗窗和稳定剂量的时间,以及华法林剂量调整次数。”
Pirmohamed表示,“我们的研究非常符合个体化用药概念,即对正确的患者使用正确剂量的正确药物”,“在心血管领域,根据基因或非基因检测进行个体化治疗的潜力很大”,“一些情况下可在床边或术中进行基因检测。我们需来自随机对照试验的证据证实基因检测的作用。”
AHA 2013
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