背景：脑出血（ICH）急性期的血压变化情况被认为是决定患者转归的重要因素，同时也是重要的治疗靶点。但是，对于急性期血压变化不同参数的预后价值，研究还很有限。在本研究中，我们采用无创的24小时血压监测，目的是确定能够最好地预测ICH转归的血压的不同参数。

方法：我们前瞻性地观察了45例幕上出血（<6 h）的患者。于患者入院后的24小时内，采用Spacelabs 90207监测仪，每隔15 min测定收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和脉压（PP）。计算最大值、最小值、24小时均值和标准差来评价血压变异度。通过CT扫描测定基线（<6 h）和随访（24 h）的血肿体积。记录基线和24 h的格拉斯哥昏迷评分（GCS）和NIHSS评分以评价早期病程。采用改良Rankin量表评价患者3个月的转归。

结果：入院时有39例（86.7%）患者合并高血压。10例患者（22.2%）出现早期神经功能缺损加重（ED），3个月随访时有15例（33.3%）患者死亡。只有24小时平均SBP（P=0.007）和24小时平均DBP（P=0.015）与ED显著相关。同样地，死亡患者入院24小时的平均SBP（P=0.003）和平均DBP（P=0.012）较高。24小时平均SBP>163 mmHg是死亡的独立预测因素（OR=0.17，95%CI=1.7~1.80，P=0.004）。血压变量与起病的卒中严重程度、基线血肿体积和血肿体积增加无相关性。

结论：对于急性ICH患者，24小时动态血压监测下平均SBP和PP与临床表现加重和死亡风险增加相关。我们认为，在制定治疗方案时，应当考虑参考上述血压参数。