对心脏结构或功能异常引发严重心衰的患者而言，心脏泵功能障碍不能满足全身供血要求。部分严重心衰患者通常和最佳的方式是植入心脏再同步治疗装置（CRT）或人工心脏起搏器，通过同时起搏双心室而改善心衰患者心室收缩的不同步，从而改善心功能。已有研究证实CRT可以使NYHAⅢ－Ⅳ级患者的心脏缩小、左心室重构减轻。然而刚刚结束的第57届ACC年会报道了一项REVERSE研究：CRT治疗不仅是严重心衰患者的有效治疗方法，药物联合CRT治疗同样可以使轻度心衰的患者获益。
REVERSE研究是一项多中心随机双盲对照的长期研究，旨在评价CRT联合药物治疗组（CRT ON组）是否较单纯药物治疗组（CRT OFF组）更好地改善心功能。

研究主要终点：心衰临床症状改善情况，分析比较CRT ON和CRT OFF两组心衰症状改善者的百分比，结果表明CRT ON组患者的症状没有改善或恶化。次级终点：12个月后评价LVESV指数。该研究随机入选来自美国、加拿大和欧洲73个中心的610例患者。入选条件：NYHAⅡ级或NYHAⅠ级伴有症状者，QRS波>120ms，LVEF≤40％。入选前1月所有患者均已服用固定剂量ACEI或ARB至少1月，β受体阻滞剂至少3月。研究期间，除非临床必须，用于治疗心衰的所有药物都不允许更改。研究之前最佳的药物治疗可确保实验过程中病人的任何心脏逆向重构结果都是由CRT治疗产生的，而非药物治疗的结果。研究证实联合治疗有效，临床心衰症状恶化的比例在两组没有大的差别，CRT ON组症状改善54％，而CRT OFF组为40％。分别比较两组心衰症状改善、未改善、恶化的比例，CRT ON组较CRT OFF组更好，CRT ON组患者扭转心脏重构，CRT使心衰住院的危险减少。研究表明在轻度心衰患者中应用CRT治疗不仅可以逆转左室重构，同时影响心衰死亡率。由于心衰相关的住院是死亡率的预测因子，CRT长期治疗可能降低轻度心衰患者死亡率，尽管这些轻度心衰的患者已经应用了最佳的药物治疗，为进一步改善或逆转心衰病情的进展，仍然应该考虑CRT治疗。

研究发现，这组病人的生活质量以及6分钟走廊的步行距离并没有因此得到明显的改善，其结果并不令人惊讶！提示引起心衰发生的某种特殊的因素可能已经改善了，但病人的整体状况并没有发生引人注目的变化。

“REVERSE阐述无症状和轻度心衰患者CRT联合最佳的药物治疗，可以扭转左心室重构，”瑞典斯得哥尔摩 Karolinska大学医院教授、该研究的主要参与者Cecilia Linde博士说，“长期的研究将进一步确定该研究发现的重要性，这种长期获益将伴随联合治疗而继续存在”。