Association Between Hormone Replacement Therapy and Subsequent Cerebrovascular， Cardiovascular and Thromboembolic Disease: A Meta Analysis

绝经期前女性血栓发生率很低，但绝经期后，随着体内雌激素、孕激素水平下降，血栓性疾病急剧增加。因此，激素替代治疗（HRT）能预防绝经期后女性发生血栓性事件。

英国研究者从Cochrane Library、综述和相关报导的参考文献中选出HRT随机对照试验。筛选出以下病例，并用随机效应模型分析事件发生率：脑血管疾病（CVD：卒中和TIA）、心血管疾病（CHD：心肌梗死[MI]和心源性猝死）、静脉血栓栓塞性疾病（VTE：肺栓塞[PE]、深静脉血栓形成和静脉窦血栓形成）。结果以序数方式记录：3级卒中（无卒中、非致死性卒中、致死性卒中），4级卒中（无卒中、TIA、非致死性卒中、致死性卒中），3级PE（无PE、非致死性PE、致死性PE）。用序数Logistic回归分析结果。共37项试验的53 181例患者纳入分析。

结果发现，HRT与CVD（比值比[OR] 1.22 ， 95% 可信区间 [CI]：1.06～1.41）和VTE（OR 1.98 95% CI：1.42～2.75）的发病率增加有关，但与CHD无关（OR 1.02 95% CI： 0.92～1.14）。序数分析显示HRT同时增加卒中的发病率和严重程度（OR 1.27 95% CI：1.10～1.46）。HRT在4级卒中、3级MI或3级PE方面无显著差异。因此，HRT会导致CVD、VTE风险增加。卒中患者用HRT预后更差。HRT对CHD患者无明显影响。不建议将HRT作为预防绝经期后女性血栓性事件发生的措施。