血脂正常人群应用他汀一级预防有点过，毕竟他汀也有副作用，不如：精神异常、血糖升高、增加出血、性功能减退、肌溶解、肝损害等。获益风险比可能较低。此时应用就不合理了。
有心血管疾病的再用他汀就不是一级预防了，而是二级预防。真正一级预防，需要选择高危病人才可能有效。比如：糖尿病人合并吸烟、高血压、腹型肥胖、血脂异常、40岁以上男性，其10年心血管风险在20%以上，应用他汀可能有效。
大量研究表明，他汀用于一级预防可减少心脑血管事件，提高生存率。而且，在临床特定人群中，如不同年龄、性别及糖尿病患者等，他汀治疗具有相似的有效性。他汀可使高危人群的心血管病总体风险显著降低，但对于心血管病中危人群，还是以改变生活方式为主，必要时可药物干预。 目前存在的问题是，何时开始他汀类药物治疗，即心血管疾病的风险阈值水平仍未确定。通过建立临床预测模型，结合危险指标来确定最合适的起始治疗
他汀类药物用于一级预防，需考虑绝对风险降低和成本效益比。
（5）有严重肝肾疾病以及肌病高危者应当充分权衡获益和风险，如果应用，更应当进行严密的安全性监测。 （6）对那些相对低危的人，特别是<35岁，无心血管病证据的单纯血脂升高者，使用他汀进行心血管病一级预防，也应当进行获益和风险权衡。这些人应当以改变不良的生活方式为主。