缺血性卒中与非瓣膜性心房颤动（NVAF）之间存在相关性，已经开始抗凝治疗的患者仍存在导致口服抗凝治疗预防卒中失败的潜在问题。近期，Stroke杂志发表研究，旨在比较预防性抗凝治疗的NVAF患者与无抗凝治疗的NVAF患者卒中复发的风险差异。

 

　　研究共纳入2011年至2014年韩国卒中临床研究合作项目（共涉及15个韩国卒中医学中心）和急性卒中管理的危险因素评估与改进注册项目（共涉及18个日本卒中中心）中的NVAF相关急性缺血性卒中或短暂缺血性发作的个体患者数据。其中，韩国卒中临床研究合作项目中共筛选出4841例符合条件的患者数据，卒中临床研究合作项目中共筛选出1192例符合条件的患者数据。研究设定的主要终点是缺血性卒中复发，次要终点是出血性卒中和全因死亡，随访时间1年。

 

　　在纳入的6033例患者中，研究人员对5645例患者进行分析，其中1129例患者（20.0%）曾接受抗凝治疗，中位年龄为75岁（四分位数范围，69~81岁），2649例患者（46.9%）为女性。研究共获得4617个患者-年的随访数据（中位随访365天，四分位数范围335~365天）。抗凝治疗的患者缺血性卒中的累积复发率为5.3%（60/1129），而无抗凝治疗的患者缺血性卒中的累积复发率为2.9%（130/4516）。多变量Cox模型分析结果显示，曾接受抗凝治疗的患者比无抗凝治疗既往史的患者缺血性卒中复发风险更高（HR=1.50；95%CI：1.02~2.21）。此外，所有患者出血性卒中的风险和死亡率没有显著差异。

 

　　这项研究提示，接受抗凝治疗后，NVAF相关卒中患者缺血性卒中复发风险上升。

 

　　参考文献：

 

　　Giuseppe Bellastella， Maria Ida Maiorino， et al. Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists and Prevention of Stroke Systematic Review of Cardiovascular Outcome Trials With Meta-Analysis. Stroke. Originally published9 Dec 2019.