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老年心力衰竭入院患者的长期生存率对一项前瞻性随机试验的14年随访

Long-term Survival in Elderly Patients Hospitalized for Heart Failure 14-Year Follow-up From a Prospective Randomized Trial

作者:国际循环网   日期:2006/10/28 0:00:00

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背景:心力衰竭发病的增多对美国的医疗系统造成了沉重负担。准确评价预后将使临床医生对患者进行合适的治疗,并计划出院后的治疗强度。

    背景:心力衰竭发病的增多对美国的医疗系统造成了沉重负担。准确评价预后将使临床医生对患者进行合适的治疗,并计划出院后的治疗强度。

    方法:受试者是282例老年(79.2 ± 6.1岁)心力衰竭患者队列,在受试者入选1990~1994年进行的一项前瞻性随机多学科疾病治疗试验后随访14年。应用Kaplan-Meier生存曲线评价随访期间的生存概率。应用Cox比例危险模型确定长期生存率的独立预测因素。计算C统计量来评价模型预测6个月、1年和5年死亡率的效用。

    结果:在14年随访期间,269例(95%)患者死亡,中位生存期是894天。Cox分析确定了7种可独立预测较短生存时间的变量,即年龄较大(每5年的危险比[HR]=1.14;95% CI 1.03~1.26)、血清钠水平低于135 mEq/L(HR=1.67;95% CI 1.19~2.32)、冠状动脉疾病(HR=1.51;95% CI 1.16~1.95)、痴呆症(HR=2.02;95% CI 1.13~3.61)、外周血管疾病(HR=1.74;95% CI 1.20~2.52)、收缩压(每10 mm Hg的HR=0.95;95% CI 0.92~0.98)和血清尿素氮水平(每10 mg/dL [3.57 mmol/L] HR=1.20;95% CI 1.12~1.29)。该模型中6个月、1年和5年的C统计量分别为0.84、0.79和0.75。应用7种独立预测变量形成一种死亡率的危险评分。危险因素评分0~1分(n=89)、2~3分(n=153)、4分或4分以上(n=37)患者的1年死亡率分别为9.0%、22.2%和73.0%(P<0.001)。

    结论:在心力衰竭入院的老年患者中,中位生存期约为2.5年。然而,生存期有相当大的异质性,25%的患者在1年内死亡,25%的患者生存5年以上。一种简单的7项危险评分(依据的是入院时轻易得到的数据)可以可靠地评估预后。

Arch Intern Med. 2006;166:1892-1898.

版面编辑:国际循环


心力衰竭

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