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适度饮酒对心力衰竭无不良影响

作者:国际循环网日期:2019/1/8 15:06:44

每年有超过100万老年人被诊断为心力衰竭，而诊断后这些患者中酒精摄入与生存的关系尚不清楚。

　　每年有超过100万老年人被诊断为心力衰竭，而诊断后这些患者中酒精摄入与生存的关系尚不清楚。近日，发表于JAMA的一项研究旨在确定酒精摄入是否与老年心力衰竭患者的生存率增加相关。

　　该前瞻性队列研究纳入1989年6月12日~1993年6月美国4个心血管健康研究中心的5888例年龄≥65岁的社区居民。截至2013年6月，所有参与者中，在随访前9年内，有393人新诊断为心力衰竭。研究分析于2016年1月19日~2016年9月22日进行。

　　根据酒精暴露情况分为4类：戒酒者（从不饮酒者），既往饮酒者，每周7次或更少酒精饮料，每周超过7次酒精饮料。主要研究终点为心力衰竭诊断后参与者的生存率。

　　研究结果，393例确诊为心力衰竭的成年人中，213例（54.2％）为女性，339例（86.3％）为白人，平均年龄为78.7（6.0）岁。诊断后酒精摄入者有129名（32.8％）。长期戒酒者，既往饮酒者，每周酒精饮料1~7次者和每周酒精饮料超过7次者中，男性比例（分别为32.1％，49.0％，58.0％和82.4％；趋势P<0.001）、白人（78.0％，92.7％，92.0％和94.1％，趋势P <0.001）和高收入参与者（22.0％，43.8％，47.3％和64.7；趋势P<0.001）比例随酒精摄入的增加而增加。

　　在4个类别中，饮酒量较多的参与者接受的教育越高（趋势P<0.001）。糖尿病在酒精摄入分类中较少见（分别为32.1％，26.0％，22.3％和5.9％；趋势P=0.01），不吸烟者人数较少（分别为58.3％，44.8％，35.7％和29.4％；趋势P<0.001），既往吸烟者人数较多（分别为34.5％，38.5％，50.0％和52.9％；趋势P=0.006）。

　　校正其他因素后，与戒酒者相比，每周7次酒精饮料或更少与383天（95％CI，17~748天；P=0.04）的额外平均存活率相关。尽管每周酒精饮料摄入超过7次的人数较少，但观察到酒精摄入与存活率呈显著倒U型关联。不饮酒者从心力衰竭诊断到死亡的平均时间多变量模型估计值为2640天（95％CI：1967~3313天），每周7次酒精摄入者为3046天（95％CI：2372~3719天），每周超过7次者为2806天（95％CI：1879~3734天）（P=0.02）。心力衰竭诊断后每周10次酒精饮料摄入与最长存活率相关，平均为3381天（95％CI：2806~3956天）。

　　上述结果表明，与长期戒酒者相比，发生心力衰竭的老年人限制性饮酒与生存获益相关。同时，研究提示，老年心力衰竭患者不需适度戒酒。

　　参考文献

　　Justin S.Sadhu，?Eric?Novak，Kenneth J.?Mukamal，etal.Association of Alcohol Consumption After Development of Heart Failure With Survival Among Older Adults in the Cardiovascular Health Study.JAMA.2018;1(8):e186383.

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳