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Stroke新证据：亚洲房颤患者，降低CHA2DS2-VASc评分年龄阈值更佳

作者:国际循环网日期:2018/7/19 10:16:23

高龄是心房颤动（房颤，AF）患者卒中的最重要风险因素之一，而风险实际年龄阈值可因国家和种族的不同存在差异。

　　高龄是心房颤动（房颤，AF）患者卒中的最重要风险因素之一，而风险实际年龄阈值可因国家和种族的不同存在差异，因此，关于最适年龄阈值仍存争议，如CHA₂DS₂-VASc评分：[充血性心力衰竭，高血压，年龄≥75岁（加倍），糖尿病，既往卒中或短暂性脑缺血发作（加倍），血管疾病，年龄65~74岁，女性]，65~74岁（1分），年龄≥75岁（2分）。Stroke发表的这项研究调查了亚洲房颤患者缺血性卒中风险的年龄阈值。

　　研究者纳入2005年~2015年426 650例口服抗凝治疗的非瓣膜性房颤患者，非性别相关CHA₂DS₂-VASc风险评分≤2（男性CHA₂DS₂-VASc评分0~2，女性1~3分），根据年龄评估房颤患者缺血性卒中风险。

　　结果，与非年龄风险评分为1[1.87/100人年（100PY）]的患者相比，符合年龄风险标准（年龄65~74岁），且无其他危险因素的患者，卒中风险显著增加[4.76/100PY；校正HR=2.25；95％CI：2.17~2.36]。与风险评分为1（2.06/100PY）患者相比，年龄55~59岁，且无危险因素的患者，卒中风险相似（1.94/100PY；校正HR=0.95；95％CI：0.90~1.00）。与非性别相关风险评分为2（4.42/100PY）的患者相比，年龄65~69岁，且无其他风险因素的患者，卒中发病风险相似（4.08/100PY；校正HR=0.93；95％CI：0.90~0.97）。

　　研究表明，老年人是房颤患者缺血性卒中的最重要预测因素，尤其是低中度卒中风险的患者。上述全国范围的研究数据表明，在亚洲房颤患者中，将目前CHA₂DS₂-VASc评分年龄阈值（年龄≥65岁）降至年龄≥55岁可能更为合适。

　　参考文献：

　　Tae-Hoon Kim，Pil-Sung Yang，Hee Tae Yu，etal.Age Threshold for Ischemic Stroke Risk in Atrial Fibrillation.Stroke.July 16， 2018.

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳