既往研究显示，与体重指数（BMI）正常者相比，超重者的全因死亡率更低，这是否以心血管疾病（CVD）负担增加为代价尚不清楚。目前，BMI与心血管疾病（CVD）发病率及死亡率的相关性也不清楚。JAMA心脏病学杂志发表的一项以人群为基础的最新研究评估了不同体重状况者的终生总体CVD及各亚型CVD发病风险及伴（不伴）CVD的生存时间。

 

　　研究者对美国10项大规模前瞻性队列中基线无CVD且具有BMI及CVD结局数据的190 672例成人受试者320万人年的随访数据进行汇集分析，行改良Kaplan-Meier分析评估终生风险，行校正后竞争Cox分析评估CVD或非心血管死亡的联合累积风险，采用Irwin限制平均值评估伴及不伴CVD生存年数。

 

　　结果发现，受试患者中女性所占比例为73.9%，男性及女性受试者的平均年龄分别为（46.0±15.0）岁和（58.7±12.9）岁。进一步分析发现，与BMI正常（18.5~24.9 kg/m²）者相比，超重及肥胖的中年受试者CVD发病的终生风险均较高。即与体重正常者相比，超重的中年男性及女性CVD发病的竞争HR值分别为1.21（95%CI：1.14~1.28）和1.32（95%CI：1.24~1.40）；肥胖的中年男性及女性上述HR值分别为1.67（95%CI：1.55~1.79）和1.85（95%CI：1.72~1.99）；病态肥胖的中年男性及女性上述HR值分别为3.14（95%CI：2.48~3.97）和2.53（95%CI：2.20~2.91）。在各种CVD亚型中，BMI较高与心力衰竭相关性最强。此外，研究发现，与体重正常者相比，伴CVD的超重及肥胖中年人的生存时间更长。对年轻成人及老年人的研究结果与上述结果相一致。

 

　　研究结果提示，与BMI正常者相比，肥胖者的寿命更短，CVD及死亡风险显著增加。此外，尽管与BMI正常者相比，超重者的寿命相似，但早发CVD的风险显著增加，这使得其CVD生存的时间延长。该研究结果为人们认识CVD与超重及肥胖的相关性提供了重要视角，向超重与寿命增加具有相关性及肥胖悖论提出了挑战。

 

　　参考文献：

　　Sadiya S. Khan， Hongyan Ning， John T. Wilkins，et al. Association of Body Mass Index With Lifetime Risk of Cardiovascular Disease and Compression of Morbidity. JAMA Cardiol. Published online February 28， 2018. doi:10.1001/jamacardio.2018.0022