美国中部圣卢克斯心脏研究所的Timothy Fendler及其同事预计本周发表的两项最新研究表明，要关注心力衰竭（HF）患者植入左室辅助装置（LVAD）后的一些不良临床结局，在选择应用LVAD前医患双方应充分讨论和权衡其风险获益。

　　第一项研究对164例应用LVAD行终期治疗或过渡行心脏移植的患者进行了分析，结果发现，58例（近1/3）患者应用LVAD 1年后出现不良临床结局（死亡、卒中、因HF再入院或生活质量下降），其中发生死亡、生活质量下降、HF再住院就致残性卒中的比例分别为64%、29%、5.1%和1.7%。进一步分析显示，与仅作为过渡行心脏移植者相比，应用LVAD行终期治疗者在植入1年后更容易出现更糟糕的临床结局（46.4% vs. 23.6%，P=0.01）。研究者强调，虽然HF患者应用LVAD可延长其寿命，植入1年后患者生存率可接近80%，但可增加很多可导致死亡或严重影响生活质量的不良事件发生风险。

　　第二项研究对INTERMACS注册研究中1151例接受LVAD治疗的患者随访12个月的数据进行了分析，以评估应用LVAD对认知功能下降潜在风险的影响。结果显示，29%的患者植入LVAD一年后出现认知功能的明显下降，尤以合并慢性肾脏疾病、严重心脏病及基线TBT评分较高者为著。这提示，虽然LVAD具有改善终末器官功能的作用，但有可能增加认知功能下降及卒中发生风险。目前，研究者正在开展进一步研究确定该研究中发现的植入LVAD后的认知功能下降是否与临床卒中、死亡及生活质量下降风险增加有关。

　　综上可见，对晚期HF患者（尤其是病情较重的患者及住院患者）而言，应用LVAD前医生与患者应充分就风险获益进行探讨，采用严格的多学科方法进行患者选择。

　　原文标题：LVADs in HF: Weigh Complication Risks， Not Just Survival Odds， Studies Say

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