霍奇金淋巴瘤（HL）是一种可治愈的疾病，10年生存率可超过80%。一项最新研究显示，成年HL患者因其所需要接受的治疗心血管疾病（CVD）发病风险会显著增加。

　　研究者荷兰癌症研究所的Flora E. van Leeuwen及其同事共计入选荷兰2524例HL幸存者对其进行最长达40余年的随访。受试患者确诊HL的年龄均小于51岁，平均确诊年龄为27.3岁，81.3%进行了纵膈放疗，30.6%应用蒽环类药物进行化疗。平均随访20.3年可见，797例（30.6%）HL幸存者共计发生1713例心血管事件，其中410例（51.4%）发生了至少两次心血管事件。分析显示，与一般人群相比，HL幸存者的CVD风险可增加4~6倍。HL幸存者最常发生的心血管事件为冠心病（CHD），其次分别是瓣膜性心脏病（VHD）及心力衰竭(HF)；首发CHD、VHD及HF的平均时间分别是在HL治疗后的18年、24年和19年。具体来说，与一般人群相比，HL幸存者发生CHD或HF的风险可增加3.2~6.8倍。HL诊断40年后，CVD的累积发生率为49.5%，尤以诊断年龄较小的患者CVD发生风险更高。进一步分析发现，纵膈放疗及非行放疗的HL幸存者的40年CVD累积发生率分别为54.6%和24.7%；与未行蒽环类药物化疗者相比，接受蒽环类药物化疗的HL幸存者发生VHD及HF的风险可分别增加1.5倍和3.0倍。

　　该研究是探讨HL患者CVD风险的相关研究中随访时间最长的，有助于探讨蒽环类药物对HL幸存者的长期影响。研究者强调，目前临床实践中HL患者发生放疗相关的CHD、VHD及HF的风险要比该研究中的结果更低，因为现在所应用的放疗靶体积及放疗剂量均更小。但是，只要放疗时心脏暴露于辐射中，HL幸存者的CVD、VHD及HF风险就会不可避免地增加。蒽环类药物是HL全身治疗的重要组成部分，应用蒽环类药物可增加HL患者的VHD及HF风险。需要强调的是，随着时间的推移，HL幸存者的CVD风险会逐渐增加，该研究提示，有必要对HL患者进行长期随访密切关注其CVD风险。

　　威尔康乃尔医学院的Emily Tonorezos及科罗拉多大学丹佛医学院Linda Overholse评论认为，该研究具有重要意义，强调要关注HL患者的CVD风险并对高危人群给予相应建议。一方面，初级保健医生有必要加强对HL患者进行CVD筛查与监测的意识与知识；另一方面，对癌症幸存者要强调综合管理的重要性。对HL幸存者而言，未来亟需开展大型、长期、前瞻性研究及随机临床试验，并制定以循证为基础的最佳实践管理推荐。

　　原文标题：Higher CVD Risks Reported for Hodgkin’s Lymphoma Survivors

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