约翰·霍普斯金医院Mona N. Bahouth博士和同事分析在其医院卒中中心就诊的距末次功能正常时间12小时内的168例缺血性卒中患者，均能接受MRI检查，且无肾衰竭。使用血尿素氮（BUN）-肌酐比值>15和尿比重>1.01这两种替代指标评估脱水情况，所有患者均评估了BUN-肌酐比值，124例评估了尿比重。患者接受临床检查后，采用NIH卒中量表评分评估其卒中严重性，弥散加权MRI检测脱水量。主要终点是入院至出院的NIH卒中量表评分改变。

　　44%的患者两种指标均提示脱水，55%入院时BUN-肌酐比值增加提示脱水。脱水与不脱水的患者人口统计学特征无差异，且两组基线脱水两（12 cc vs. 16 cc；P=0.48）和NIH卒中量表评分（6.7 vs. 7.3；P=0.63）相似。

　　脱水组与不脱水组的患者短期NIH卒中量表评分最低四分位数比例分别为42%和17%（P=0.02）。调整年龄、初始NIH卒中量表评分、脱水量和入院血糖水平后，脱水是NIH卒中量表评分更差的独立预测因素（OR 4.34；95%CI：1.75~10.76）。

　　Bahouth指出，“患者脱水时会出现进行性生理问题，血液变粘稠，血管壁剪切力增加，可引起血管功能动力学改变，进而带来血液凝固变化，使血小板发生聚集，终末期器官功能下降。我们需尽可能使患者恢复最好，容量复苏可能是作出努力的一个方面，但仍需更多研究。”

专家视点

南卡罗莱纳大学医学院  Robert J. Adams

　　我们需更加关注卒中患者的脱水状态，尤其老年患者。此类患者接受标准药物治疗时，可能处于脱水状态，应更仔细考虑并密切监测。问题是，水化状态是否是治疗的一部分？若不是，需采用一种替代指标开展标准治疗与更积极治疗对比的试验。假设观察到体液潴留和充血性心力衰竭，若证据支持，应在院前就予以治疗。