河北医科大学第二医院 傅向华 白世茹

　　TCT2014会议上公布了最新的PARTNER I研究5年的随访结果，数据显示，对于主动脉瓣严重狭窄的高危患者，若不适宜行外科手术，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）比常规治疗更能使其长期获益。
　　来自克利夫兰诊所的Samir Kapadia医学博士对358例不适宜行外科手术的主动脉瓣狭窄患者进行了临床研究，将其随机分为使用Saplen瓣膜（Edwards Lifesciences）的TAVR组（n=179）和常规药物治疗组（n=179）。
　　5年后，TAVR组患者的死亡率下降了21.8%。接受常规药物治疗的6例生存者中，5例患者于5年后都接受了某种方式的瓣膜置换，包括在美国之外接受的TAVR，外科主动脉瓣置换术和心尖-主动脉导管，另外1例接受了三次球囊主动脉瓣膜成形术。
　　此外，与常规治疗相比，TAVR患者的中位生存时间接近2.5年（29.7 vs. 11.1 个月；P＜0.001）。TAVR组患者的心血管事件死亡率更低（57.3% vs. 85.9%；P＜0.001）。重要分析结果显示，TAVR组和常规治疗组3年至5年的全因死亡率分别是38.9%和66.7%（HR 0.47，95%CI 0.24～0.94）。