3月17日，美国心血管造影和介入学会/美国心脏病学学会/美国心脏协会（SCAI/ACC/AHA）联合公布了关于在缺少外科支持的医院实施PCI的最新专家共识。
　　第一作者Gregory Dehmer博士（Baylor Scott & White医院）表示，“新公式旨在为缺少医疗资源的患者提高安全性的同时，使其能获得优质治疗。”
　　共识是2007年首版的更新。首版共识发布以来，该领域有11项原创研究和3项meta分析发表。在此期间，美国许可无心脏外科在场实施择期和直接PCI的州增加了60%，达到45个，禁止无心脏外科在场实施任何PCI的州从10个降至1个。
　　2011年的PCI指南更新将在没有外科支持的医院实施择期和直接PCI的推荐级别由Ⅱb升为Ⅱa。
　　共识内容主要包括：
　　1. 心脏介入医生2年内手术量至少为50例/年。直接PCI医生年手术量至少为50例择期PCI，11例直接PCI。理想的医院每年择期PCI应>200例，ST抬高心肌梗死（STEMI）直接PCI应>36例。
　　2. 设施要求包括内部质量审查程序和特殊诊断设备，如血管内超声和血流储备分数。
　　3. 心内科医生和心外科医生的沟通，推荐进行例会，就医院间病例、治疗时间、患者知情同意流程和转运达成协议。
　　4. 列举了不适合在无外科支持的医院进行治疗的患者和病变类型。
　　指南强调经济利益及声望等不应成为启动PCI的动机，治疗应以患者为中心。在没有外科支持的医院新开展PCI项目是“不合适的”，除非“明确能服务偏远地区人群。”
　　心脏外科医生Timothy Gardner博士（Christiana医疗系统）表示，新共识非常出色，心脏外科医生的角色不是处理PCI并发症，而应当是血运重建治疗决策的参与者，在没有外科支持的医院，也应同时考虑外科血运重建治疗和PCI。

Catheter Cardiovasc Interv 2014