周玉杰 首都医科大学附属北京安贞医院

TRI的缺陷和常见并发症
     如今，经桡动脉介入治疗（TRI）是一个备受关注的领域，在诸多医生谈论其优点时，在此提及一下它的几点缺陷：⑴股动脉直径为6～12 ㎜，穿刺成功率很高，桡动脉直径为1.5～3 ㎜，血管比较细，再加上其走形与股动脉不同，穿刺相对困难。⑵经颈动脉介入培训周期较长，这是它最大的一个弱点。TRI常见的并发症有如下几方面：⑴穿刺过多或导丝移行过快，容易损伤分支血管，造成穿孔。⑵容易出现血肿，严重时会造成肌筋膜综合征。当组织压力超过25 mm Hg时，出现神经肌肉损伤或坏死，患者的手功能受到限制，肌肉挛缩或麻痹。⑶桡动脉闭塞，其发生率为3％～8％。
TRI操作的注意事项
     介入医生需清楚地了解桡动脉的解剖和变异，手法需熟练。首先，在操作过程中，需谨记6字方针：简洁（simple）、精确（accurate）、轻柔（gentle）。其次，科学止血。若止血压迫时间过长，易出现血栓和阻塞，可恰当给予肝素。最后，合并糖尿病和肾功能不全的患者属于高危人群，再加上桡动脉供血相对较慢，易发生桡动脉闭塞，TRI术后需加强患者的管理。
 

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