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[ACC2011]主动脉瓣狭窄中采用测定体积的三维经食道超声心动图自动定量主动脉根部重塑:经导管主动脉瓣置换(TAVR)的启示

Automated Quantification of Aortic Root Remodeling in Aortic Stenosis Using Volumetric 3-D Transesophageal Echocardiography: Implications for Trans-Catheter Aortic Valve Replacement (TAVR)

作者:国际循环网   日期:2011/4/6 18:34:54

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背景:瓣环直径、瓣叶高度、合叶至冠状动脉开口距离(HC)以及合叶至结合处高度的精确测量是成功TAVR的决定因素。我们采用一种先前验证过的自动定量三维TEE建模算法在主动脉狭窄(AS)中研究了根部重塑。

    Anna Calleja, Razvan Ionasec, Paaladinesh Thavendiranathan, Shizhen Liu, Helene Houle, Chittoor Sai-Sudhakar, Juan Crestanello, William Perez, Michael Andritsos, Thomas Ryan, Mani Vannan, The Ohio State University, Columbus, OH, Siemens Corporate Research, Princeton, NJ
    背景:瓣环直径、瓣叶高度、合叶至冠状动脉开口距离(HC)以及合叶至结合处高度的精确测量是成功TAVR的决定因素。我们采用一种先前验证过的自动定量三维TEE建模算法在主动脉狭窄(AS)中研究了根部重塑。
    方法:在AS(n=12)和正常组(n=20)中将下列指标进行比较:1)3种瓣环直径:均值、冠状面和矢状面(图A);2)从合叶至结合处(HC)以及从合叶至冠状动脉开口(H-Os)的距离(图B、C);3)左右瓣膜尖高度(LH)(图D)。 
    结果:(均值±标准差):正常组中平均AVA为3.4±0.5 cm2,AS组为1.0±0.3cm2。正常组 vs. AS组的瓣环直径为: 均值= 2.4±0.2 vs. 2.5±0.2,冠状面= 2.5±0.2 vs. 2.4±0.2,矢状面=2.2±0.2 vs. 2.3±0.2,P=NS。然而,在9/20例正常组组(2.5±0.10 vs. 2.4±0.3)和4/12例AS组(2.6±0.2 vs. 2.5±0.2)受试者中,冠状面直径较矢状面直径超出≥3 mm,提示椭圆形的瓣环。AS组 vs. 正常组在HC距离(L=16.3±2.0 vs. 16.5±2.2,R=17.0±2.4 vs. 18.3±1.8)和H-Os距离(L=12.2±2.1 vs.13.6±2.3,R=14.9±2.7 vs.17.0±2.1,P=0.02)上有所降低。AS组中左LH大于H-Os距离(15.2±1.1 vs. 12.2±2.1,P<0.05)。在AS中的所有这些改变都可归因于TAVR期间的开口闭塞。 
    结论:主动脉根部的自动定量三维建模能显示在AS中瓣环形态的不均匀性和纵向主动脉根部重塑。定量这些因素对TAVR的成功结果至关重要。

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡



主动脉瓣狭窄三维经食道超声心动图经导管主动脉瓣置换TAVR

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