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[CCIF2011]效率先行 规范发展—— 全国介入心脏病学论坛再迎春天

作者:  霍勇   日期:2011/3/1 11:00:55

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《国际循环》:全国介入心脏病学论坛已经举办了13届,您对新一届论坛有何期待?此外,规范化一直是全国介入心脏病学论坛的主题,您认为目前介入心脏病学领域存在的最突出的规范化问题是什么?应该如何解决呢?


    《国际循环》:临床上不同程度的存在介入过度治疗的问题,您认为如何通过规范化的手段加以规避?
     霍勇教授:我觉得不能单提过度治疗,要做心血管介入治疗,要提过度治疗单独来说,我是不同意这种说法的。因为客观来讲,中国的心血管病的介入治疗,比如允许我拿冠心病介入治疗作为一个例子,它确实发展到了一定的规模,例数已经很多,到目前为止我还不能告诉大家2010年的数据。但是2009年中国已经做了24万例冠心病的介入治疗,这在世界上已经是很大规模了。那大家很多人就看,这么大规模肯定有不该做的啊,我不否认,可能会有一些,但是我不同意把这个行业贴上过度治疗的标签。
     反过来我要说,对于冠心病介入治疗而言,就包括整个心血管病介入治疗而言,过度治疗和治疗不足同时存在。尤其是在冠心病治疗中间,治疗不足更为突出。那更为突出的你不说,非要老是强调过度治疗,过度治疗是有,但是我觉得绝不是这个行业的主流,确实是有些问题,但这些问题不是主流。所以我举个最简单的数字,大家都知道,在2009年完成的24万例冠心病介入治疗的病例中,刚才我开始谈到的对于ST段抬高心肌梗死是最有效的这种治疗方法,但是在我们的24万例中间,只有1万7千例是治疗ST段抬高心肌梗死,大部分人是其他的引起的。如果我们把2009年我们做了ST段抬高心肌梗死这么一个数字放在一个大的背景下,我们做了1万7千例,而实际上按照2009年ST段抬高心肌梗死的发病率来推算,大概有60万到70万例ST段抬高心肌梗死,那也就是说对于ST段抬高心肌梗死,2009年我们只做了3%,也就是说97%的患者应该做急诊PCI但都没做,那你说这是治疗不足还是治疗过度呢?显然是严重的治疗不足,那恰恰介入治疗要在这个方面有很大的发展,要促进基层的发展,促进技术的普及。要使ST段抬高心肌梗死,咱不说80%~90%的都能做,最起码30~50%都能做,这样的话才能有效地降低冠心病患者的死亡率,使这个技术的效率更高,我们刚才谈到了这个效率更高的问题。所以我们的思路要摆正,不能以很多偏见,仅仅是以介入治疗的例数做多了,它就肯定有很多不该做的,那我相信,不否认那一个方面,但是我们更重要的是看这个行业的主流,看介入治疗本身发展的需要。

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版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡



CCIF2011全国介入心脏病学论坛霍勇

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