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根据Wells原则和正常D-二聚体浓度排除急性肺栓塞的安全性

The Safety of Excluding Acute Pulmonary Embolism Baded on an Unlikely Clinical Probability by the Wells Rule and a Normal D-Dimer Concentration

作者:国际循环网   日期:2009/10/11 11:29:00

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本研究为一项系统综述及荟萃分析,判断Wells积分≤4分结合D-二聚体浓度正常对于诊断急性肺栓塞的阴性预测值(NPV),并分析对这些患者不行抗凝治疗后,由于PE所致的死亡率。

     背景:

    本研究为一项系统综述及荟萃分析,判断Wells积分≤4分结合D-二聚体浓度正常对于诊断急性肺栓塞的阴性预测值(NPV),并分析对这些患者不行抗凝治疗后,由于PE所致的死亡率。
 
    方法:

    从Medline、 Cochrane和Embase数据库中检索出所有前瞻性研究,这些研究对临床疑似急性肺栓塞,但Wells积分≤4分、D-二聚体结果阴性,且未进行进一步放射学检查的患者不行抗凝治疗。主要终点为3个月随访期内再发的静脉血栓栓塞(VTE)和致死性肺动脉栓塞所致死亡率。
 
    结果:

    包括1660例连续患者在内的四项研究中,最初根据Wells积分≤4分与阴性D-二聚体结果排除急性肺栓塞的患者,3个月VTE总发生率为0.34%(95% CI,0.036%~0.96%),即NPV为 99.7%(95% CI,99.0%~99.9%)。3个月PE相关死亡风险非常低,仅有一名患者死于致死性肺栓塞(0.06%,95% CI,0.0017%~0.46%)。
 
    结论:

    对于那些根据Wells积分≤4分和D-dimer试验阴性,排除急性PE的临床疑似患者,不行抗凝治疗是安全的,不需要进行额外放射学检查以排除PE。 

版面编辑:李雅峰



Wells积分PED-二聚体

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