一项新的研究表明，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在心脏骤停复苏后，无论患者的神经功能如何，都应行紧急血管造影及血管再通术。

    研究者称，STEMI患者复苏后，与未行血管再通术的患者相比，血管再通术后患者的住院死亡率显著降低，这一结果在复苏后神经功能仍未恢复的患者也适用。

    主要研究者Vinay Hosmane博士及其同事在2009年2月3日出版的《美国心脏病学杂志》中说，尽管这项研究并没有给心脏骤停的心肌梗死患者一个结论性的证据，但是急性STEMI无心脏骤停患者也应实施同样紧急的抢救。

    尽管紧急PCI是院外由心肌梗死引起的心脏骤停患者的首选治疗，但一大部分患者在血管再通术前仍有神经功能的缺失。与无神经功能损害的患者相比，这部分患者进行PCI的预后还不是很清楚，Hosmane博士和他的同事们提出，这就对是否要对这部分患者直接实施血管造影和可能的血管再通术提出了疑问。

    5年来，研究者们回顾性的分析了一系列心脏骤停患者心肺复苏后的数据，不管这些患者恢复自主循环及神经功能的时间有多久，对98例STEMI患者的数据进行了分析。

    总体上，64%的患者存活至出院，92%的患者神经功能完全恢复。出院时清醒患者的存活率为96%，对疼痛和刺激有轻度反应患者的存活率为93%，无反应患者的存活率为44%。多元分析表明，无反应患者死亡的可能比清醒患者高47倍。另外，随着恢复自主循环时间的推迟和年龄的增高，死亡率增加。女性的死亡率比男性高6倍。

    98例患者中有77例实施了血管再通术，大部分为PCI。实施血管再通术患者的院内死亡率为25%，而未实施患者的死亡率为76%。复苏后无反应的患者，59例中有40例实施了血管再通术。与整个研究一致，未实施紧急PCI或是冠状动脉旁路移植术患者的院内死亡率显著高于实施血管再通术的患者（分别为84%和42%）。

    研究者指出，这项研究不是随机研究，本意也不是评估血管再通术在这群患者中的作用。在无反应患者中，实施与未实施血管再通术患者生存率的差异可能与选择偏差有关，但是他们补充道，在心源性休克冠状动脉完全闭塞患者中紧急血管再通术（SHOCK）研究中，心源性休克患者也会从血管再通术中受益。

    Hosmane VR， Mustafa NG， Reddy VK， et al. Survival and neurologic recovery in patients with ST-segment elevation myocardial infarction resuscitated from cardiac arrest. J Am Coll Cardiol 2009; 53:409-415.