美国胸内科医师协会国际学术年会，费城，10月27日——根据一项荟萃分析的数据，骨质疏松的患者服用二磷酸盐会增加患重度房颤的风险。

    在美国胸内科医师协会国际学术年会上，佛罗里达迈阿密大学的医学博士Jennifer Miranda指出，服用阿伦膦酸盐（福善美）或唑来膦酸（唑来膦酸）的患者由于房颤而入院或死亡的人数比安慰剂组高68%（OR 1.66，95%CI 1.23～2.24 ）。服用骨质疏松药物的患者易患房颤，但是未达到统计学显著意义（OR 1.19，95% CI 0.97～1.47）。

    Miranda博士说，在高危患者中，医生在治疗骨质疏松时应该更加谨慎，权衡减少骨折所带来的益处和发生房颤的风险。Miranda博士说二磷酸盐的胃肠道不良反应报道较多，但是对其心血管危险性则鲜有报道。

    在阿伦膦酸盐和唑来膦酸的临床实验中，房颤最初作为一种不良反应被报道。上述研究以及药物上市后的一些报道，给FDA提了个醒，考虑到药物和房颤可能存在某种联系，之后开始实施安全监测，目前监测正在进行当中。

    但是FDA并未对二磷酸盐的处方和应用建议做出更改。为了探寻药物和房颤的关系，Miranda博士及其同事进行了文献检索，共检出3项关于二磷酸盐与安慰剂组相比可导致房颤的随机对照试验。其中两项研究是关于唑来膦酸的，一项研究是关于阿伦膦酸盐的。研究者并未发现存在发表偏倚的任何证据。

     这3项研究共纳入16 322例患者，平均年龄69～74.5岁，大多数（76%～100%）为女性患者。平均体重指数为24.7～25.3kg/m2，股骨颈的平均骨密度为0.53～0.65g/m2。总体上来说，3%～4%服用二磷酸盐的患者有房颤，其中严重房颤患者占1%～2%。分析单个研究或是对3个研究进行汇总分析时发现，所有严重程度房颤的风险均未达到统计学显著性。Miranda博士指出，二磷酸盐与房颤发生之间的机制仍不清楚，需要在高危人群中开展进一步的研究来阐明。不是全部研究都详细报道了心血管危险因素。

    上届ACCP健康科学委员会主席—密尔沃基威斯康星医学院的医学博士David Gutterman指出，有趣的是在研究中新发房颤的发生率并没有显著差异，但是房颤相关的导致患者入院的的更为复杂或是有症状的事件却存在显著性差异。

    他说，这就使得我们推测，服用二磷酸盐是否会导致患者心律加快，随之可能出现更多与房颤有关的症状。Miranda博士指出，该研究存在一定的局限性，因为将非英语文献排除在外，同时将房颤作为不良反应来报道的研究较少。

要点：
1. 向相关患者说明，该项荟萃分析提示服用两种常见的骨质疏松药物—阿伦膦酸盐和或唑来膦酸（唑来膦酸）会增加患房颤的风险，导致患者入院或死亡。
2. FDA还没有对二膦酸盐的处方建议做出更改。
3. 应当注意的是，这项研究是以摘要和会议演讲形式发布的。其数据和结论只能作为正式期刊论文发表之前的参考。