TCT主席、哥伦比亚大学医学中心Gary S. Mintz教授在本次TCT会议上指出， 勿庸置疑对一些患者来说药物洗脱支架目前仍然是冠状动脉介入治疗的最佳选择。对心血管医师来说，冠状动脉血管内超声(IVUS)和血流储备分数(FFR)是临床判断是否需要植入药物洗脱支架及其治疗效果的唯一最佳方法。 从裸支架时代到减低PCI术后再狭窄风险时代，成功的PCI更有赖于药物洗脱支架的应用，我们仍然要借鉴裸支架时代的经验严格筛选病变，对患者进行个体化，针对每个患者的临床特点，制定最佳治疗方案，治疗靶病变，从而获得最佳疗效（图）。 因此，根据IVUS和FFR评价病变的严重程度至关重要。高危人群：肾功能衰竭、双重抗血小板治疗受到限制、糖尿病患者、左心功能不全；高危病变：分叉病变、开口病变、小血管病变、远端放射治疗（ISR）、左主干病变（尤其是临床症状与冠状动脉造影不符和伴随危险因素的患者），应进行IVUS及FFR检查指导药物洗脱支架的植入。 临床研究已证实，当冠状动脉造影结果与患者的临床症状不一致时，IVUS与FFR能更准确地判断病变的严重程度和左主干病变，IVUS检测病变>3mm2时，其导致缺血的风险较大。以往的研究表明，单纯依靠冠状动脉造影来评价左主干病变是不可靠的，Mintz强调：当我们无法通过冠状动脉造影确定左主干病变的严重程度时，应该进行IVUS和FFR检查。冠状动脉血流储备正常与异常的FFR临界值为0.75。对于左主干病变来讲， 最小管腔直径2.8 mm和最小管腔面积5.9 mm2是判断左主干病变的界限值，这是因为其与左主干病变的相关性好，而且当左主干管腔面积<6.0 mm2（或左主干最小管腔直径<2.9 mm）时，将导致血流量下降。 左主干病变选择PCI 抑或非PCI治疗，主要取决患者是否为高危人群，如：合并糖尿病。因此，合理的临床判断是选择最佳治疗方案的重要因素。当IVUS和FFR显示PCI治疗依据不足时，就不需要对患者进行药物洗脱支架治疗，因此，需要足够的临床证据决定是否进行介入干预治疗。即应用常规的方法进行判断，作最大的努力，使患者达到最佳的预后――“You should do what you do routinely and what you do best,”